有约君说

太热了！

最近全国多地都出现了

37℃以上的高温天气，

中暑事件频频发生。

热浪来袭，

“热射病”相关新闻也多次登上热搜，

引起网友广泛关注与感慨：

原来“热得要命”真不是开玩笑！

（截图来自网络）

怎么识别凶险的热射病？

遇到重度中暑患者，该如何施救？

掐人中？喂水喝？扶起患者？

其实，

急救最关键一步很多人都没做对，

今天为你详解正确急救步骤。

中暑=热得头晕？

严重中暑可致命！

说到中暑，很多人以为就是“热得一时头晕”，甚至还有人认为“中暑不是什么大事，扛一扛就过去了”。

实际上，很多人都忽略了一个关键：中暑是一个渐进的过程，有轻重之分。不少患者正是在“忍一忍”“拖一拖”中，病情加速恶化——

起初是先兆中暑：一般表现为轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、尿液变少变黄、乏力、行走不稳，体温一般不超过37.5℃。

如不干预，可发展为轻症中暑：出现体温升高、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降等症状。

严重的会发展为重症中暑：更多严重症状陆续出现，包括肌肉疼痛、抽搐、极度虚弱、血压明显下降、呼吸急促、心率飙升、皮肤从苍白逐渐变红热、从大量出汗变无汗、失去意识……

根据严重程度，重症中暑可进一步细分为热痉挛、热衰竭、热射病。

其中热射病是最严重的中暑类型，致死率可高达70%！即使治愈，也容易留下后遗症。

热射病是由于暴露在高温高湿环境中，机体体温调节功能失衡，产热过多或出现散热障碍，导致核心温度迅速升高，超过40℃。

更让人措手不及的是，从轻微中暑发展到致命性热射病，可能只需要短短几小时！

（图/视觉中国 图文无关）

为何热射病致死率这么高？

正常情况下，人体的核心温度一般在36.5℃左右，当出现热射病的时候，相当于全身器官在40℃以上的热水里面泡着，温度越高、泡得越久对器官的损伤越大。

与此同时，高温应激会引发“炎症风暴”，体内毒素突破肠道屏障进入血液，导致全身器官连环受损。

最终，热射病会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引发多器官衰竭、导致死亡。

怎样快速识别热射病？

认准这三点

你或许也有这样的疑问：中暑的症状都挺相似的，如何识别最为凶险的热射病？

重点来了！热射病典型症状为高热、无汗和意识障碍三联征。

• 高热：患者体温显著升高，核心温度超过40℃，皮肤摸起来烫手、发红；

• 无汗：由于汗腺功能衰竭，患者从之前的大汗淋漓，突然转变为停止出汗；

• 意识障碍：患者出现不同程度的嗜睡、昏迷等，严重者还会出现谵妄、抽搐等症状。

也可以根据最新版《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》进行判断。

满足①②中任意一条+满足③④⑤⑥中任意一条，且不能用其他原因解释时，即可诊断为热射病：

①暴露于高温、高湿环境

②高强度运动

③中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）

④核心体温超过40℃

⑤两个以上器官功能损伤表现（心、肝、肾、横纹肌、胃肠、肺等）

⑥严重凝血障碍

参与《指南》制定专家特别提醒，以往文献多把核心体温（通常是直肠温度）升高≥40℃作为诊断的必要条件，但《指南》仅将其作为诊断条件之一。

之所以这样调整，是为了避免过度强调体温必须>40℃而延误治疗。多数情况下，在急救现场无法测量直肠温度，而腋温容易受到干扰，无法准确反映核心温度。

热射病如何施救？

当务之急是降温

如果遇到先兆中暑、轻症中暑，立刻停止运动或作业，脱离高热环境，前往阴凉、通风处休息，补充含糖和电解质的饮料或果汁，大多能在较短时间内恢复。

但如果遇到危险的热射病，如何在尽可能短的时间内有效施救？

掐人中？喂水喝？扶患者坐起来？

——这些做法都不对！

《指南》和多位急救专家均指出：及时降温是热射病救治的关键。现场急救、后送转运和医院救治的环节，都应保证及时有效的降温治疗。

具体操作如下：

（图/视觉中国 图文无关）

第一步：转移环境

立即将患者转移至阴凉通风处，比如大树下、通风的房屋内、有空调的房间内，让中暑者以最快速度脱离热源。

第二步：脱净衣物

将中暑者衣服、裤子全部脱下，去除一切保温措施。

第三步：现场降温

利用大型容器（如浴桶、油布、水池）使患者躯干浸泡在冷水中，若无冷水条件可用26℃室温水。

如无法做到浸泡降温，可采用凉水喷洒配合持续扇风的方法降温；

也可给患者使用冰帽和冰枕，并用纱布包裹冰袋置于患者颈部、腹股沟、腋下等部位，或反复用冷水擦拭患者身体降温。

第四步：联系医疗

救助病患的同时，其他人可就近向医疗机构和求助，寻求后续治疗。

尤其是当实施降温治疗30分钟后，体温仍大于39℃，应尽快送至有救治条件的医院，并且在转运过程中持续降温。

提醒：

①如果患者神志转清，可适当饮用电解质饮料，每小时补充500~1000ml含钠、钾的低温饮品。

②如果患者发生呕吐，可让其侧卧，确保其呼吸道通畅，及时帮助清理口腔、鼻腔。

高风险人群要警惕热射病

根据发病原因、易感人群的不同，热射病可分为经典型热射病（CHS）和劳力型热射病（EHS）。

经典型热射病：

常见于体温调节能力不足者，如年老体弱者、儿童、孕妇；

或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，如糖尿病、心血管疾病（高血压、冠心病、心衰等）、慢性肾病、呼吸系统疾病（慢阻肺、哮喘）、神经系统疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）患者等；

以及长时间处于高温环境者，如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童等。

重点：致死率非常高，且通常起病时不易被发现。

劳力型热射病：

主要多见于既往健康的年轻人，如高温高湿环境下进行剧烈运动或体力劳作的运动员、消防员、建筑工人等。

重点：致死率高，但与经典型相比稍低一些，患者常伴有横纹肌溶解症状（有深茶色尿液），也有在低温环境下发生的案例。

除了户外暴晒，还有一些容易被忽略的生活场景，风险人群尤其要警惕热射病“突然杀到”，如：

• 因为担心油烟，在密闭厨房里长时间大火炒菜；

• 大热天开车不开空调，或将老人、幼儿临时留在密闭车内；

• 在不通风的健身房挥洒汗水；

• 夏季户外露营，为了防蚊虫穿长袖长裤、紧闭帐篷拉链；

• 晚上省电费不开空调；

• 感冒发热用被子捂汗……

总之，要特别注意高温+高湿+密闭场景，任何时候感到热到反常，已经出现头晕等不适，都是身体在提醒你：立刻离开闷热环境，不要硬扛！

预防中暑

高温天别忘做好这几件事

户外：

注意天气变化，避免高温时段的户外活动。外出时当采取防晒措施，如涂防晒霜、戴太阳镜、打遮阳伞，戴帽子可减缓头颈吸热的速度，穿浅色、透气服装。

户外工作人员要及时补充水分和电解质，不能光喝白开水或者矿泉水，要喝淡盐水或者功能饮料，以免电解质紊乱。

室内：

身处室内也要留意温度、湿度，避免让自己长时间身处“桑拿房”里。

家中有老人、小孩、体弱多病者，散热功能较差，更要积极采取必要的防暑降温措施，如可用湿毛巾擦拭手、胳膊和后颈，同时家中常备有防中暑功效的药品。

特别提醒的是，避免频繁来往于空调房和暴热的室外，或是大汗状态猛地吹凉风、洗冷水澡、吃冷饮，这种极速“冷热交替”也可能让人中暑。

日常饮食：

除了平时多喝水，高温天也可适当喝一些西瓜汁、凉茶、绿豆汤，多吃莲藕、莲子、百合、黄瓜、西瓜、苦瓜、西红柿、木耳、扁豆、绿豆、芹菜及豆腐等。

及时降温：

一旦有头晕或者心慌、出汗特别多等症状，就要警惕中暑，必须马上离开高热环境，同时可以小口喝冰水，这个是很好的降温措施，200~300毫升的冰水小口慢慢喝，有助于降低体温。

综合自健康有约、科普中国、广州日报往期、《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》

图/视觉中国、网络截图

广州日报新花城编辑：李津